金爱莲李志红

1.吉林省延边第二人民医院电诊科，吉林 延边 133001;2.吉林省天桥岭职工医院外科，吉林 汪清 133204

直肠癌约占大肠癌的60% －75%，是常见的消化系统恶性肿瘤，近年来呈逐年上升的趋势。直肠癌患者最初的检查诊断为临床提供术前肿瘤分期的重要信息，直肠癌的临床分期指导临床首次治疗决策的选择，包括手术的方式、切除范围 (根治或姑息)以及是否推荐患者接受术前放、化疗。

1 资料与方法

1.1 材料

2008年11月至2009年3月住院接受治疗的直肠癌患者46例 (男27例，女19例)，年龄40－65(平均57.9)岁，全部病例做纤维结肠镜活检经病理证实，术前均未行放疗和化疗。仪器采用SIEMENS公司SEQUOIA512彩色超声诊断仪，选择经直肠腔内探头。

1.2 方法

1.2.1 TRUS 检查

全部患者均于当日检查前行肠道准备，检查时取左侧卧位，下肢髋及膝均曲屈，或右髋及右膝曲屈，而左下肢微曲，使肛门暴露，将探头外涂少量耦合剂，然后套上乳胶套，其外在涂上润滑剂，嘱患者深呼吸，将探头缓慢插入肛门;观察肿瘤的位置、肠壁层次、对周围组织及脏器的浸润情况探头频率为8MHz;淋巴结观察距肛门15cm以内直肠肠周淋巴结肿大情况，记录每例肠周淋巴结数目及大小，探头频率为7MHz.对距离较远的区域则采用5.5MHz的频率扫查［1］。46例TRUS显示的淋巴结均位于肿瘤周围或病变以上肠周。TRUS对直肠癌分期标准及对肿瘤浸润周径分级［2］:1期 (UT1):病变深度仅限于黏膜或黏膜下层;2期 (UT2):病变深入肠壁肌层;3期 (UT3):病变深入浆膜层或肠壁外膜 (直肠下段)达周围脂肪组织;4期(UT4):病变侵入邻近器管。……