李雪梅 (仙桃市妇幼保健院产科,湖北仙桃433000)

宫外孕为妇产科最常见的急腹症,临床上以停经、腹痛、不规则阴道流血、晕厥和休克为主要表现。本病发生腹腔内出血时若得不到及时诊治可因失血性休克而导致死亡。异位妊娠可发生在初潮以后至绝经期以前的任何时间内,以20～29岁的妇女发病率最高,约占40%。近年来,随着异位妊娠早期诊断技术的提高,当今国内外治疗的趋势是尽量采用损伤小、效果好的保留生育功能的方法。笔者2007年3月至2010年12月采用中西医结合保守治疗本病40例,取得满意疗效,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我科住院患者80例,随机分为两组。治疗组40例,年龄20～39岁,平均28.5岁。对照组40例,年龄20.5～38岁,平均29.1岁。两组在年龄、停经时间、妊娠次数及包块大小、β-HCG值对比均无统计学差异 (P＞0.05),有可比性。所有病例均经过β-HCG检测、阴道B超或后穹窿穿刺确诊为异位妊娠,且符合异位妊娠保守治疗的指征[1]。

1.2 方法

①对照组:氨甲喋呤0.4mg/(kg·d)肌注,5d为1个疗程,疗程间隔5d,共用2个疗程。②治疗组:在对照组的基础上加服中药方:赤芍、丹参、当归、桃仁各15g,益母草、三棱、莪术、乳香、没药、牡蛎各10g,蜈蚣1条,天花粉12g。随证加减,附件包块明显者加甲珠12g,腹痛明显者加延胡索12g、木香10g,继续出血者加益母草、茜草、川芎、艾叶各12g,失血多者加黄芪20g、党参15g、阿胶15g,每日1剂,水煎分早晚2次温服。5d为1个疗程,连服2个疗程。

治疗前告知病人及家属可能发生的情况和必要时可能行剖腹探查,签字同意后方可行保守治疗。治疗期间,患者应卧床休息。……