张 巍,张月娥,基红云 (江苏大学附属医院胸心外科,江苏镇江212001)

心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的有效方法,挽救了广大患者的生命,但是术后需要患者按时、按量服用抗凝剂,同时做好药物血药浓度和不良反应的监测,要求患者具有良好的自我管理能力。自我管理模式在慢性病患者的应用中取得较好的效果,自我管理注重以患者问题为中心,采用自我管理的技术来解决问题,极大调动了患者的主动性。我们就心脏瓣膜置换术后患者中自我管理能力如何,以及不同的自我管理能力对其生活质量的影响进行了探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

2005年1月至2011年03月入住我院心胸外科行心脏瓣膜置换手术并出院3月以上的病例53例,年龄39～72岁,平均62岁。文化程度:本科及以上13人,大专8人,高中或中专17人,初中及以下15人。术前心功能Ⅳ级23例,心功能Ⅲ～Ⅳ级30例。二尖瓣置换术38例,二尖瓣+主动脉瓣置换术15例,更换机械瓣32例,生物瓣23例。术前合并冠心病6例,合并高血压5例。所有患者均为首次换瓣。所有病例都具有良好沟通能力,自觉自愿接受调查。排除标准:有精神疾病或精神性疾病家族史;有严重的智力或认知障碍;有药物或酒精依赖史。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷

1)自我管理行为问卷。在查阅文献的基础上由指导老师和同行专家修改,采用自制自我管理行为问卷,内容包括:获取康复知识的途径、对康复知识重要性的认识、药物作用及不良反应的观察、是否能够按时复查、是否具有良好的生活方式、所获得社会支持、心理状况及自身满意度等7个方面14个条目。……