张 芳 (长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院放射科,湖北荆州434020)

肠道间质瘤 (GIST)是一种非上皮细胞性肿瘤,是由Mazu和Clark在1983年首先提出的,认为肠道间质瘤为一类独立的起源于肠道间叶组织的非定向分化性肿瘤。约占胃肠道肿瘤的1%～3%,临床表现取决于肿瘤大小及部位,缺乏特异性表现[1]。近几年随着多排螺旋CT(MSCT)的普遍应用,有关CT诊断肠道间质瘤的报道和文献也越来越多。我们回顾性分析了2008年3月至2010年12月间经手术病理证实的肠道间质瘤18例患者的临床资料,旨在探讨肠道间质瘤的MSCT诊断价值。

1 对象与方法

1.1 对象

本组2008年3月至2010年12月间18例肠道间质瘤均经手术病理证实,其中男11例,女7例。年龄为36～66岁,平均44岁。最常见的临床表现为腹部疼痛不适、呕血、黑便、腹部肿块及消瘦等。

1.2 检查方法

使用GE16排lightspeed螺旋CT。嘱病人空腹8～10h,扫描前喝完1000ml水充盈胃及肠道,本组18例均行平扫加双期增强扫描。经肘静脉注入300mg/ml碘海醇造影剂80～100ml,流率为3ml/s,于注射造影剂后25s和60s各扫描一次。

2 结 果

本组18例中,发生于空场8例,回肠9例,十二指肠降部1例,肿块小于5cm为6例,等于5cm为1例,大于5cm为11例。良性10例,低度恶性1例,交界1例,恶性6例,其中合并肝脏转移1例。

2.1 CT表现

多向腔外成长,良性,平扫肿块多呈类圆形,小于5cm,边界清楚,密度均匀,增强后动脉期均匀明显强化,静脉期强化稍减弱,肿块内无坏死,无转移。本组10例良性肿瘤的CT表现基本一致,见图1。低度恶性1例,病灶小于或等于5cm,增强有强化,见图2、3。恶性,肿块多大于5cm,呈分叶状,边界欠情,密度不均匀,可有囊变及坏死,肿块实性部分强化明显,坏死及囊变区无强化,瘤内可见钙化,可有邻近或远处脏器转移。……