吴 斌,朱 宁,毛 静梁彩霞,蔡烈凤,张晓莲 长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院血液风湿科,湖北荆州434000

强直性脊柱炎 (AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节。AS的病因未明,遗传、环境和免疫因素共同发挥作用,治疗不及时会导致残疾。目前尚无特异的根治手段。近十多年来,虽然联合使用改善病情抗风湿药 (disease modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs),如甲氨蝶呤 (MTX)、来氟米特 (LEF)等使AS的疗效有了提高[1],但是仍有相当部分患者特别是活动度高的患者,仍不能有效地缓解病情,骨质破坏持续。近年来,应用抗肿瘤坏死因子拮抗剂 (infliximab,商品名:类克Remicade)治疗AS,取得显著的疗效。本文主要比较传统DMARDS药物与生物制剂在治疗活动性高的AS患者的疗效差异性。

1 对象与方法

1.1 对象

收集我院门诊及住院AS患者20例,年龄18～60岁,所纳入病例均符合美国1996年AS的诊断标准[1],均为活动性AS。将所纳入的20例AS患者随机分为两组,治疗组10例,对照组10例。两组患者临床症状和血清学指标之间比较差异均无显著性。使用英利昔单抗组 (治疗组)还排除了有急性、慢性感染,结核感染、恶性肿瘤、心力衰竭及其他慢性疾病的患者。

1.2 方法

治疗组10例:口服MTX,每周1次,10～15mg,同时在第0、2、6、14周分别接受3mg/kg的英利昔单抗静脉滴注;对照组10例:服用相同剂量 MTX外,联合其他传统改变病情药 (DMARDs),如柳氮磺胺吡啶 (1.2g/d),来氟米特 (20mg/d),两组随访时间均为12周。

1.3 观察指标及疗效评价

观察治疗前及治疗6周、12周后临床及实验指标,包括 BASDAI、脊柱痛 VAS、胸廓扩张度、Schober及CRP、ESR进行综合评估。随时记录两组患者治疗期间可能发生的所有不良反应。……