(北京积水潭医院，北京100035)

骨转移瘤是指所有恶性肿瘤发生的骨骼转移病灶的总称。骨转移瘤作为一组疾病，单从数量看，远远超过任何一种原发恶性骨肿瘤。这其中，癌所发生的骨转移占绝大多数(90%以上)。骨在人类恶性肿瘤转移的易感器官中，位列第3，仅排在肺、肝之后(亦有认为第4，第3为脑)。不同种类的恶性肿瘤，发生骨转移的机会各不相同。肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和部分消化系统癌症发生骨转移的几率较高。人体骨骼的不同区域，发生转移瘤的机会也不尽相同。脊柱、骨盆、肋骨、肩胛骨、颅骨和四肢骨的近心端是出现转移灶的高发区域。近年，随着恶性肿瘤发病率的提高，综合治疗后恶性肿瘤患者生存时间的延长，使得骨转移瘤患者数量逐年增加。

癌症出现骨转移瘤表明肿瘤分期已进入晚期，作为原发肿瘤在其原发区域外的一种扩展和延续，对患者的影响主要来自两个方面。一是全身肿瘤负荷量的增加，二是局部转移灶对该部位带来的痛苦和功能的损害。在治疗上，影响生存率的根本在于和原发肿瘤相关的内科治疗(即化疗、分子靶向治疗、激素治疗等)的效果。而作为局部治疗的外科治疗和放疗，其主要作用是解决局部转移灶给患者带来的肿瘤威胁和功能影响，给患者带来较好的生存状态，给内科治疗提供较好的治疗条件和身体基础。只有少部分原发病灶及转移病灶均有望治愈或长期存活的患者，局部手术应尽量彻底，应达到原发恶性肿瘤的切除范围标准。……