陈凤仪，吴 琼，吴中华，付淑芳

(湖北省宜昌市第一人民医院，湖北宜昌443000)

新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)多见于早产儿，是早产儿死亡的主要原因之一。尽早补充肺泡表面活性物质(PS)是防治早产儿NRDS的最重要措施。我院新生儿科2008年1月～2010年6月收治早产儿230例，其中符合预防使用PS指征的早产儿46例，我们对有无使用PS进行临床对照研究，结果如下。

临床资料:46例29～31周早产儿，其中22例预防使用PS(预防组)，男15 例、女7 例，体质量(1.20 ±0.13)kg，胎龄(30.20 ±0.75)周，1min Apgar评分(5.50 ±2.06)分，5min Apgar评分(7.00±2.15)分;未预防使用 PS的24例(对照组)，男14 例、女10 例，体质量(1.30 ±0.12)kg，胎龄(30.35±0.65)周，1min Apgar评分(5.00 ±2.3)分，5min Apgar评分(7.10 ±2.1)分。两组早产儿体质量、胎龄、性别、Apgar评分比较差异无统计学意义。

方法:预防组于早产儿生后2 h内给药，每例给予猪肺磷脂注射液(固尔苏:Chiesi Farmaceutici S.p.A，120 mg/1.5 ml)120 mg，给药时取仰卧位，气管插管，于气管插管内通过细导管1次滴入，给药后用复苏囊加压给氧2min，使药物在肺内均匀分布，给药后除非气道阻塞，6 h内不吸痰。根据病情给予鼻塞持续正压通气(CPAP)辅助呼吸、鼻导管氧疗，维持血氧饱和度90%～95%。治疗过程中持续行经皮心电、血氧饱和度、血压监测。医务人员需密切观察患儿的活力及肌张力、皮肤颜色、呼吸、心率、血氧饱和度变化。预防组中未发生NRDS的患儿分别于用药前0.5～1 h及用药后1～2 h、24 h监测血气。两组发生NRDS的患儿床边拍胸片了解肺部情况，并于发生NRDS后经对症支持治疗6 h采动脉血进行血气分析，记录CPAP辅助呼吸时间、鼻导管法氧疗时间和机械通气时间。预防并发症的发生，如咽部损伤、气漏、颅内出血、肺部感染等。采用SPSS10.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。……