汪 艳 王学员

天津市红桥区中医医院 (天津 300132)

祖国医学认为脑中风是以突然昏仆、口角歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主证的脑血管病,系由于阴阳失调,气血逆乱,产生风、火、痰、瘀、虚等导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外所致,病位在脑,与心、肾、肝、脾、肺密切相关。根据五脏相关理论及五行学说,个人认为脾胃功能失调在脑中风发生、发展中作用更为重要。

1 中风病机特点 1.1 血瘀脑络 中风病位在“元神之府”脑,血气“并走于上”,必致气血逆乱于上,血瘀脑络。据中医瘀血理论,出血性中风为“血溢脉外”,离经之血即为瘀血,缺血性中风为血液黏滞,阻塞致瘀,瘀阻脑络,蒙蔽清窍。其治,“化瘀通络”贯穿始终,且重在于通。

1.2 升降逆乱 中风病机的关键在于“气血逆乱于脑”,气为血帅,气乱则血逆。升降出入是人体气化功能的基本形式,是脏腑、经络、阴阳、气血矛盾运动的基本过程。升降失常可波及五脏六腑、表里内外、四肢九窍。阴阳气血逆乱于脑,则病发中风,所谓“血之与气,并走于上,则为大厥”。

2 脾胃为气血升降之根 人之血气,生化于中焦脾胃,其循环流注,亦赖中气之枢转。肝藏血,血秉木气,故温暖而性升发;肺藏气,气秉金气,清凉而性敛降。《素问◦阴阳应象大论》云:“左右者,阴阳之道路也”,《素问◦ 五运行大论》云:“上者右行,下者左行”。所谓“上者右行”,言天气右旋,自东而西以降于地;所谓“下者左行”,言地气左转,自西而东以升于天。人与天地相应,而阳居上,阴居下,气为阳,血为阴,故血在左升,气自右降。……