童永超 陕西省杨陵区五泉镇卫生院 (杨陵710000)

理中汤功能温中祛寒、补气健脾。方中人参补中益气,白术健脾补气,干姜温中祛寒,甘草和中补脾。药仅四味,配伍周到,疗效显著。

小儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,形气未充,经脉未盛,适应能力不足,寒热不能自调,饮食不能自节,外易为六淫所侵,内易为乳食所伤,容易引起一系列脾胃疾病。对小儿脾胃阳虚、气虚所致呕吐、泄泻、积滞、疳积等病,笔者常用理中汤随证加减,应手而效。

吐泻 赵某,女,2岁,2008年 9月 10日诊。病起 3日,大便清稀,纳谷不化,日泻 5～7次,食后不久即呕吐,呕吐物不酸不臭,腹不胀满,按之不痛,面色白无华,精神萎糜,小便清长。舌淡、苔白,指纹沉细淡红。曾用西药 3日未效。症系脾胃虚寒,不能健运,清气下陷为泄泻,浊气上逆为呕吐。处方:红参、炙甘草各5g,土炒白术7g,干姜、黄连各3g,防风、薏苡仁、山楂各6g,紫苏 4g。 1剂后,呕泻均减,精神好转,原方加半夏、砂仁各3g,并以三棱针刺四缝穴健其脾胃。3剂后其病十去其九,后以饮食调养而愈。

张景岳曰:“小儿吐泻之症,虚寒者居其八九,实热者十中一二。”方以理中汤温中祛寒,补气健脾以治其本,加防风祛风渗湿,薏苡仁分清泌浊,山楂开胃消积,紫苏调胃和中,少加黄连以为反佐。使清升浊降,脾胃功能协调,吐泻自愈。

疳积 王某,男,5岁,2009年 3月 12日诊。近 3～4月来,脘腹胀满,大便不调,食纳减少,形体赢瘦,头大颈细,发枯面焦,时发潮热,困倦喜睡,腹大如鼓,青筋暴露。有异嗜现象,喜食树叶、泥土。症系脾胃耗损,失于健运所致。……