黄荣昌 江西省乐安县中医院 (抚州 344300)

黄开林,从医四十余载,临床经验丰富,尤对妇科病的治疗有独到之处。善用仲景之方,常获良效。今谨举 2则介绍如下。

1 产后发热案 黄某,女,32岁,农妇。 1976年 3月13日初诊。主诉:产后3d起恶寒发热,汗出头痛半月不解。自述初起某医以感冒蒸乳治,投香苏散合佛手散数剂不效。又延西医诊治,用青霉素、安基比林等药治疗,发热时发时止,经久不愈。后经人介绍请先父诊治。察其脉症,见患者头裹围巾,拥被闭门,恶风发热,(T38.5℃),汗出头痛,皮肤潮湿,口干喜热饮,干呕胸闷,食少乏力,恶露不多,大便有解,乳汁偏少,腹无所苦,脉来浮缓,重按小弱,舌淡苔白。此产后体虚,外感风寒,卫强营弱之证。病虽半月有余,但表证未除,治宜解表散寒,调和营卫。投桂枝汤3剂。处方:桂枝、白芍、生姜各 10g,大枣 6枚 ,甘草 6g。1d1剂 ,水煎二次 ,分二次温服,每次药后服温粥1碗。服药2剂,其夫竟称热已退尽,问余药要服否?黄师曰:“药既中病,余剂但服无妨！”

3月16日二诊:热退汗止,恶露干净,诸证悉除,唯食少乏力如初,此病去正气未复之故,以异功散加炙黄芪调治而愈。

按:产后百脉空虚,腠理不密,若料理不周,外感之邪易乘虚而入,故仲景曰:“新产血虚,多汗出,喜中风”。本证与之相符,产后虚而感受风寒,卫强而营弱,本应解肌发表,调和营卫。但初起时以辛温解表治不效;后又以西药抗菌解热峻发其汗,汗出热退而营卫未和,故发热退而复热,经久不愈,好在病未传经,太阳中风症仍在。黄师遵仲景之言“产后风续续数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。……