杨耀峰 刘筱茂 指导 刘茂林 陕西省榆林市中医医院 (榆林 719000)

刘茂林主任医师是第四批全国老中医药专家学术 经验继承工作指导老师,笔者有幸随师临证数年,受益匪浅,现将业师治疗郁症经验,介绍如下。

1 详审病因病机 抑郁症是一种发病率、伤残率、死亡率较高的疾病,属中医“郁证、不寐”范畴[1]。临床以情绪低落、抑郁善忧、表情淡漠、静而少动、失眠多梦、不思饮食、善妄易烦、郁闷善哭等为主要表现。业师认为经济的发展、社会的进步、生活节奏的加快、饮食结构的变化、工作压力的加大及环境的污染等,均为抑郁症的致病诱发因素,结合多年临床经验,概括本病的病机不外虚实两类:虚者阴阳气血本虚,不能奉养心阴(血);实者邪气扰心而致不宁,邪指郁、痰、瘀、火之属,中医认为,气行不畅则气郁,血脉不通则血瘀,津液不归则化生痰,久郁不通则化火,故四者是引起郁证的病理因素。刘师认为其病独在心肝,与脾肾密切相关,虚实挟杂,临证当认真辨别方可奏效。

2 善于辨证论治 郁者,滞而不通,折而不申,皆气不和平之所致也,故曰:气血冲和百病不生;一有怫郁,诸病生焉[2],业师宗《素问◦标本病传论》中“病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本”[3]及《灵枢◦邪客》中“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道,而去其邪”[4]及《素问◦六元正纪大论》中:“郁之甚者,治之奈何?木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之,然调其气,过者折之,以其畏也,所谓泻之”[4]等精辟论述,临证将本病分为虚实两型而论治,收到良好的效果。……