王秋菊 黄青松 河南省洛阳市精神卫生中心 (洛阳 471013)

笔者于1994年1月～ 2010年1月采用自拟养血安神汤治疗对抗焦虚药有抗药性和赖药性的焦虑证 200例,经随访观察疗效显著,现报道如下。

临床资料 200例中男 72例,女 128例;年龄最大75岁 ,最小 14岁;病程 1年内 148例 ,1年～ 2年 38例,2年以上 14例。西医诊断据《中国精神障碍与诊断标准》,200例均诊断为“广泛性焦虑”(又称慢性焦虑症);中医诊断:117例诊断为“失眠”,55例诊断为“郁病”,28例诊断为“心悸”。病人发病后均接受抗焦虑药物治疗,且药量日益增大,其中 132例对药物有依赖性,46例产生抗药性,35例配合抗抑郁药,如多塞平、氟西汀等,效果欠佳。其中 19例病情加重而继发药源性抑郁。

治疗方法 药物组成:党参、白术各 10g,白芍、当归、合欢皮、酸枣仁、茯苓各15g,陈皮、甘草各6g,龙骨、牡蛎各 30g。温水浸泡 0.5～ 1h,武火先煎 15m in,继文火煎15min,煎汁约400m L,下午5时左右服头煎汁,上午 10时左右服二煎汁,服中药的同时将口服的西药递减1/3,15d为 1疗程。加减:凡头晕目眩,少气懒言,倦怠乏力,脉弱无力者,加黄芪;面色苍白或萎黄,口唇爪甲淡白,心悸失眠,脉细无力者,加熟地、阿胶、首乌;心烦失眠,面赤口渴,口舌生疮,脉数者,加朱砂、黄连、黄芩、麦冬,去党参、白术、当归;饮食不消所致的胸脘胀满,不思饮食,嗳气吞酸者,加山楂、麦芽、莱菔子。

疗效标准 痊愈:焦虑症状消失,病人睡眠正常,精力充沛,工作效率高,无任何不适;显效:焦虑症状消失,偶有心悸、口干等自主神经功能紊乱症状,日常工作正常;有效:焦虑症状明显改善,睡眠时间短,工作效率低;无效:焦虑症状有所改善,伴有自主神经紊乱症状如口干、出汗、心悸、尿频等,影响日常工作。……