王春霞 河南省南阳市南石医院中医科 (南阳 473000)

肠易激综合征(IBS)是一种常见的以运动功能障碍为主的肠道功能性疾病,近年来已被认为是一种具有特殊生理基础的心身疾病,也可称肠激惹综合征,是内科常见病、多发病。笔者自2003年6月～2010年9月采用逍遥散合痛泻要方加减,治疗本病 42例,获得了较满意疗效,现报道如下。

临床资料 本组病例 42例,均为本院门诊病例,其中男 19例 ,女23例;年龄最大 69岁 ,最小18岁,平均43岁;病程 3个月～ 5年,平均 2.5年。

诊断标准 根据 1986年成都全国慢性腹泻学术讨论会结合我国具体情况拟定的 IBS诊断参考标准[1]。①以腹痛、腹胀、腹泻及便秘为主诉,伴有全身性神经官能症状。②一般情况良好,无消瘦及发热,不经体验仅发现腹部压痛。③多次大便常规及培养(至少 3次)均为阴性,大便潜血试验阴性。④X线灌肠检查无阳性发现,或结肠有激惹现象。⑤纤维结肠镜示部分患者结肠运动亢进,无明显粘膜异常,组织学检查基本正常。⑥血、尿、便常规正常,血沉正常。⑦无痢疾、血吸虫等寄生虫病史,试验性治疗无效。

治疗方法 均用逍遥散合痛泻要方加减治疗,药物组成:柴胡 12g,炒当归、白芍、茯苓各 15g,炒白术18g,炙甘草、生姜各6g,陈皮、防风各10g,大枣5枚。加减:脾胃气虚者加党参、黄芪;脾胃阴虚者,加麦冬、石斛;嗳气频繁者加姜半夏、木香;腹痛甚者加延胡索、乌药;寒热夹杂加黄连、吴茱萸;纳食不化加焦三仙;便秘者加郁李仁、大黄。久泻不止者加补骨脂、诃子肉。 1d 1剂,水煎分 2次温服,15d为 1个疗程,服药 2个疗程后统计疗效。……