朱丽芳 昆明医学院第一附属医院 (昆明 650032)

功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)系指持续或反复发作性的上腹部不适,可伴有餐后饱胀、嗳气、早饱、厌食、恶心、烧心等症状,但内镜、B超、X线等检查未发现有器质性病变的一种疾病。近年来笔者采用消痞汤加减治疗本病,疗效尚可,报道如下。

临床资料 观察病例均为本院门诊及住院患者共60例 ,男 21例 ,女 39例;年龄 22岁～65岁 ,平均年龄42.9± 10.2岁;病程 8月～6年 ,其中 ＜ 1年者 8例 ,＜2年者15例,＜ 3年者 13例,＜4年者 10例,＜5年者 9例,＜6年者 5例,平均病程 2.73± 1.42年。

诊断标准 根据叶任高主编的《内科学》及中药新药临床研究指导原则有关 FD的诊断标准拟订[1-2]。持续性或反复出现消化不良症状,如慢性上腹痛或不适、腹胀、嗳气、易饱、泛酸、恶心等,病程超过 4周;不存在有可能解释这些症状的器质性疾病,如内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变,实验室、B超、X线等检查排除肝胆胰及肠道器质性病变等;消化不良症状在排便后没有缓解,或消化不良的发作与大便次数或性状的改变无关,即排除肠易激综合征。

排除标准 无糖尿病、肾脏病、结缔组织病、精神病及肠易激综合征,无腹部手术史等。

治疗方法 按中医辨证采用消痞汤为基本方加减治疗。基本方:柴胡、白芍、枳壳、青皮、陈皮、槟榔、鸡内金各 10g,神曲 15g,黄连3g,甘草 6g。加减法:脾胃虚弱 ,症见乏力、腹胀、纳差者加党参、白术各15g;痰湿内蕴,症见腹胀、纳差、恶心欲呕者加茯苓、半夏、豆蔻各10g;湿热内蕴,症见口干口苦、嗳腐吞酸者加炒黄芩、草豆蔻、煅瓦楞子、乌贼骨各 10g;脾胃虚寒者加吴茱萸、高良姜各 10g;肝气郁结较甚,脘腹胀痛连及胁肋者加香附、佛手各10g。……