杨先礼 贵州省人民医院中医科 (贵阳 550002)

慢性乙型肝炎病毒携带是指血清 HBsAg和 HBVDNA阳性,HBeAg或抗 HBC阳性,但无肝炎症状和体征,一年内三次观察各项肝功能指标均在正常范围,肝组织学检查无明显异常者。慢性HBV携带者往往不易被人们发现和重视,在易感人群中造成无声无息的感染,西医抗病毒治疗难以奏效。笔者采用加味龙胆泻肝汤治疗慢性 HBV携带者28例,取得了满意的疗效,现报道如下。

临床资料 观察病例均为门诊患者。均符合2005年12月中华医学会肝病学分会与中华医学会感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》之慢性乙肝病毒携带者条件,能坚持服用中药者。

28例慢性 HBV携带者中,男 12例,女 16例;最小年龄 18岁,最大年龄 44岁,平均年龄 32.6岁;发现自己慢性乙型肝炎病毒携带时间最短2年,最长21年。治疗前及治疗 1、3、6个月分别检查乙肝六项(HBsAg、HBeAg、HBcAg、抗 -HBc、抗 -HBe、抗 -HBs)及乙肝病毒DNA。

治疗方法 龙胆泻肝汤加减:龙胆草、半枝莲、虎杖各 15g,黄芩、栀子、泽泻、木通、车前草各 12g,当归、丹参各 18,生地黄 25g,薏苡仁 30g,甘草6g。水煎服,前半月 1d1剂 ,此后 2d1剂,3次 /d。

疗效标准 痊愈:HBV-DNA、HBsAg、HbeAg均转为阴性;有效:HBV-DNA、HbeAg均转为阴性,HBsAg阳性;无效:治疗前后 HBV-DNA、HBsAg、HbeAg没有变化。

治疗结果 28例中痊愈 19例,有效 9例。服药两个疗程者4例,服药三个疗程者 6例,服药三个疗程以上者18例。

典型病例 许某,女,30岁,2006年10月初诊。患者于 10年前体检发现 HBsAg、HbeAg、抗 HBc均为阳性,但肝功能在正常范围,经多方治疗 HBsAg、HbeAg和抗 HBc均无明显改变。三年前经人介绍求诊于笔者 ,查 HBsAg、HbeAg、抗 HBc均为阳性 ,HBV-DNA7.61E+6,血清谷丙转氨酶 ALT25u/L,肝脏 B超结果未见异常。……