颜廷卫，朱 峰，吕昕刚

(新汶矿业集团莱芜中心医院，山东莱芜271103)

脊髓型颈椎病(CSM)保守治疗效果不理想，一旦确诊宜及时手术［1］，其中颈后路单开门椎管扩大术操作简单，手术时间短，一旦事先确定的门轴制作失败，可灵活的改另一侧为门轴，是目前CSM后路开门手术的主流。2009年6月～2010年12月，我们采用锚钉改良“锚定法”单开门颈椎管扩大术治疗CSM患者15例，效果较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组男9例、女6例，年龄41～78岁、平均57.2岁。所有病例均为CSM患者，其中合并黄韧带肥厚2例，合并后纵韧带骨化(OPLL)2例，合并椎体后缘骨赘1例，合并发育性颈椎管狭窄3例。均采用后路Arthrex锚钉联合爱惜邦X519不可吸收线改良“锚定法”单开门颈椎管扩大术，手术节段均为C3～C7。一般根据减压范围选择锚定节段，单节段跳跃式锚定即可。减压范围C3～C7者行C3、C5、C7锚定;C2～ C7者行 C2、C3、C5、C7锚定;C3～T1者行 C3、C5、C7、T1锚定。若门轴制作时发生椎板内侧皮质断裂，则将其椎板用锚钉通过棘突根部的预打孔固定于同节段侧块即可［2］。

1.2 手术方法 常规颈椎后正中入路，先行棘突修整(一般是C6、C7棘突)，在预开门的棘突根部以棘突打孔器打孔。先行“门轴”侧(一般选择右侧)的椎板与小关节结合部开槽，注意保护椎板内侧皮质完整;“开门”侧(一般选择左侧)咬开椎板全层准备开门。然后在“门轴”侧侧块上置软组织锚钉。采用Magerl法置钉，进钉点选择侧块中点内上2～3 mm，置钉方向为偏向头侧与上关节突关节面平行(与水平面成35°～45°)、偏向外侧与矢状面成25°夹角，不必贯穿对侧皮质。……