张燕群，钱阳明，王占宇，田树平，史丽静，李小娟，王守海

(中国人民解放军海军总医院，北京100048)

急腹症是以急性腹痛为主要临床表现的一组疾病，需要尽快明确诊断并紧急处理的腹部疼痛。多层螺旋CT检查快速、全面及图像分辨率高等，强大的后处理软件重建技术的正确使用，为急腹症的早期准确诊断提供了条件。急腹症CT报道不少，但CT重建及增强扫描应用的详细报道不多［1～7］，我们通过分析139例急腹症腹部CT检查病例，探讨多层螺旋CT在急腹症中诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 搜集我院2005年1月～2011年1月因急性腹痛行腹部CT检查患者139例，其中男92例、女47例，年龄14～82岁、平均48.7岁;既往时有腹部隐痛46例，急性腹痛以钝痛为主73例，绞痛42例，剧痛24例;同时有恶心、呕吐65例，腹胀42例，腹泻31例，发热28例。育龄妇女经期腹痛4例，所有急腹症患者无外伤病史。

1.2 方法 所有病例为螺旋CT扫描，并进行薄层CT重建技术处理。检查方法依据不同病情而选定，临床怀疑炎症、结石等用平扫，疑诊腹主动脉瘤、血管栓塞及腹部肿瘤等行紧急增强CT。139例中平扫83例，增强扫描21例，平扫加增强扫描35例;部分疑诊消化道占位的提前口服少许造影剂，共36例，范围从膈顶至耻骨联合水平。CT扫描参数:120 Kv，250～300 mA，扫描层厚、层距均为5～10 mm，重建层厚0.625～1.25 mm，利用医生工作站进行反复多种位置充分显示病变及周围结构的关系，照相用多平面重建(MPR)、最小密度投影(MIP)等技术及常规轴位。

2 结果

139例患者中，CT初诊与临床诊断相符的93例(66.91%)，临床腹痛待查难以定性的……