谢函君 (仙桃市中医医院肝病科,湖北仙桃433000)

肝硬化腹水是肝硬化晚期的突出表现之一,易反复发作,而且治疗难度较大,常并发上消化道出血或感染等而导致严重后果,大量腹水还可致呼吸困难、脐疝等。笔者使用自拟的利水消膨方配合西药利尿剂、护肝支持疗法治疗肝硬化40例,取得了较好的疗效,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

共观察治疗80例,均为我院2007年1月至2010年1月肝病科住院患者,诊断均符合2000年全国病毒性肝炎学术会议修订 《病毒性肝炎防治方案》中肝炎肝硬化失代偿期的诊断标准[1]。随机分为两组:治疗组40例中,男28例,女12例,年龄26～71岁,平均46.8岁;病程6～35个月,平均12.5个月;乙型肝炎病毒血清学标志物阳性者38例,丙型肝炎病毒血清标志物阳性者2例;合并电解质紊乱者21例,有过上消化道出血者3例,原发性腹膜炎者5例。对照者40例中,男26例,女14例,年龄25～72岁,平均45.6岁;病程6.5～34个月,平均12.8个月;乙型肝炎病毒血清学标志物阳性39例,丙型肝炎病毒血清标志物阳性者1例;合并电解质紊乱者22例,原发性腹膜炎者6例。两组年龄、性别、病程、病情等临床资料比较均无统计学差异 (P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 ①对照组:利尿剂选用氨体舒通40mg,3次/d,速尿片20mg,2次/d,口服,静脉滳注复方甘草酸苷120mg/d护肝,低蛋白血症患者静脉滳注20%人血白蛋白10g,1次/2d,并根据病情可静滳氨基酸、补充电解质等对症支持治疗。②治疗组:在对照组治疗的基础上,加用利水消膨方:黄芪、大腹皮、泽兰、鳖甲各20g,白术、茯苓各20g,丹参、路路通、褚实子各15g,益母草、郁金各12g,大黄6g,金钱草20g。随……