北京市通州区潞河医院（101149）张宝玉 赵冬 王旭红 陈静 姚艳丽

糖尿病已成为一种全球流行的非传染性疾病。新的研究显示，尽早应用胰岛素治疗，可改变糖尿病进程，取得更好的血糖控制，减少长期并发症的发生[1～4]。但是胰岛素治疗也会带来一些不良反应，胰岛素过敏就是其中一个问题。蛋白纯化技术的发展，降低了动物胰岛素制剂过敏的风险。基因重组人胰岛素与天然人胰岛素具有相同的氨基酸序列，大幅度降低了胰岛素制剂过敏的发生率，但是并不能完全避免。研究证实，胰岛素治疗的患者中，大约有2%对胰岛素制剂过敏，其中不足1/3是由于对胰岛素分子本身过敏，其余是对胰岛素中的一些添加剂、防腐剂过敏，包括：鱼精蛋白、锌、间甲酚等[5][6]。胰岛素过敏为I型、Ⅲ型或IV型变态反应，I型变态反应最常见。本研究中，一例患者常规脱敏治疗成功，应用胰岛素类似物治疗；另一例患者常规脱敏治疗失败，改用持续皮下胰岛素输注（Continuous subcutaneous insulin infusion CSⅡ）脱敏治疗成功，应用胰岛素类似物继续治疗。两例患者均达到良好的血糖控制。

1 病例摘要

例1：患者女，43岁，确诊2型糖尿病6年，口服降糖药物治疗，血糖控制差，2008年9月改用胰岛素（优泌林70/30）治疗。2009年1月患者开始出现胰岛素注射部位瘙痒、风团，直径2～8cm，高出皮面，质硬，约48～72小时消退，未重视。2009年4月，逐渐出现全身散在风团，约48～96小时消退，患者就诊多家医院，予抗组胺药物治疗，无好转。2010年1月，怀疑胰岛素过敏，换用胰岛素（诺和灵70/30）治疗，皮疹无明显好转。……