孟文俊，徐 昕，戴秋新，杨建刚，秦茹娟

(东南大学医学院附属江阴医院，江苏江阴214000)

目前，CAG方案［即阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素(Acla)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)］治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效已得到肯定［1］。2003年6月～2010年6月，我院采用CAG方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)患者30例，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法法

1.1 临床资料 选择同期在我院收治的初治MDS患者36例，均符合张之南等主编的《血液病诊断及疗效标准》中的MDS诊断标准［2］。其中男26例、女10例，年龄24～70岁、中位年龄50岁;WHO分型为难治性贫血伴原始细胞增多Ⅰ型(RAEBⅠ型)20例、RAEBⅡ型16例;国际预后积分系统积分判定为中危Ⅰ12例，中危Ⅱ17例，高危7例;骨髓增生活跃13例，明显活跃13例，低下10例;染色体异常22例(其中核型差者6例);合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等基础病变11例。将患者随机分为观察组20例、对照组16例，两组临床资料有可比性。

1.2 治疗方法 观察组采用CAG方案，即第1～8天静滴Acla 10 mg/(m2·d);第1～14天皮下注射Ara-C 10 mg/m2、2次/d;第1次及最后1次注射Ara-C前皮下注射G-CSF 300 μg/d，外周血WBC＞20×109/L时暂停注射G-CSF，14 d为一疗程。对照组采用DA、MA标准化疗方案，即第1～3天静滴柔红霉素(DNR)30～40 mg/(m2·d)或米托蒽醌(MTZ)6 ～8 mg/(m2·d)，Ara-C 100 mg/(m2·d)，5～7 d为一疗程。疗效判断标准参考文献［2］。治疗前后检测患者的血常规、肝肾功能、心肌酶谱、心电图、X线胸片、骨髓象等，并观察其药物不良反应。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，组间率的比较用χ2检验、秩和检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 疗程结束后，观察组完全缓解(CR)9例，部分缓解(PR)6例，未缓解(NR)4例，死亡1例(5.0%，死于颅内出血)，总有效率为75.0%;对照组分别为 6、4、4、2 例(12.5%，死于颅内出血)，总有效率为62.5%。……