马立国，饶颖慧，邹玉环，杨丽媛，闫贵春

(开滦有限责任公司医院，河北唐山063000)

瘢痕疙瘩是皮肤创伤后形成的一种良性结缔组织异常增生性疾病，其发病机制尚未完全清楚。2004～2008年，我院对30例瘢痕疙瘩患者采用曲安奈德皮损内注射联合放疗，与单纯采用曲安奈德皮损内注射治疗者比较，治愈率明显提高。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 60例患者中，男、女各30例，年龄13～80岁。皮损共96处，其中位于胸背部67处，上臂28处，下腹部8处，下肢3处，颈部及耳后19处(有的患者有多处皮损);皮损面积1.5 cm×1.0 cm ～11.0 cm ×4.0 cm;均有不同程度的瘙痒、疼痛症状。皮损继发于接种卡介苗19处，疖肿愈后21处，手术后29处，其他及原因不明27处。既往未治疗31例，接受过激光、冷冻、局部注射药物、外用药膏等治疗并复发29例。将患者随机分为A组、B组各30例，两组临床资料有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 A组采用曲安奈德皮损内注射联合放疗(联合治疗)。①将曲安奈德40 mg(皮损面积大者用80 mg)与2%利多卡因配成1∶1混悬液，先在病损处以2%碘伏消毒、75%乙醇脱碘2遍，再将药液注入瘢痕疙瘩中，当瘢痕处明显膨隆呈苍白色、表面呈桔皮样外观、药液开始向周围组织浸润时，停止注射。每4周注射1次、最多3次，瘤体变软、变平为注射治疗结束的标准。注射3次无反应的患者停止注射，建议手术，并从A组中剔除。②瘢痕疙瘩变平、变软后，在最后一次注射后1周内行局部6 MeV电子线外照射，采用Varian23XE加速器6 MeV电子线放射治疗，照射范围在瘢痕边缘外放1～2 cm;照射时局部垫0.5 cm厚的软橡皮，照射剂量400 cGy/(次·d)，间隔0～1 d一次，共照射4～9次、4～19 d，总剂量1 600～2 000 cGy。……