邓立春

(东南大学医学院附属江阴医院，江苏江阴214400)

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，全世界每年约有30万患者死于食管癌［1］。临床上，食管癌患者确诊时80%以上已属于中晚期，放疗是无法手术的局部晚期食管癌患者的主要治疗方式;因其单纯放疗效果较差，5年生存率低于10%［2］，故常行同步放化疗。近年研究显示，奈达铂对放疗有一定的增敏作用［3，4］。为此，我们观察了周剂量奈达铂对食管癌患者的放疗增敏作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年1月～2009年12月在我院肿瘤科收治的不能手术或拒绝手术的食管癌患者54例，男32例、女22例，年龄38～63岁、平均45.7岁。均经病理学及X线钡餐检查确诊为食管癌，其中鳞癌49例，腺癌5例;TNM分期Ⅱ期24例，Ⅲ期30例。Karnofsky评分均大于70分，预计生存期超过3个月，血常规、肝肾功能均正常。将患者随机分为对照组、治疗组各27例，两组临床资料有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均行常规放疗，在模拟定位机下定位射野，用X-10 mV射线行外照射，射野长度根据患者的病灶上、下各延长3 cm，射野宽度4～7 cm。肿瘤放疗剂量50～70 Gy(淋巴结肿大者为50～60 Gy，无肿大者为61～70 Gy)，常规分割放疗2 Gy/次，每周5次。先前后二野对穿照射放疗，40 Gy/4周后设野避开脊髓放疗。在此基础上，治疗组自放疗日起，加用奈达铂注射液40 mg静滴2 h，每周用药1次，共6～7周。治疗期间每周复查患者的血常规及肝肾功能指标。

1.2.2 疗效评定标准 治疗结束后1个月，参考WHO制定的实体瘤疗效评定标准进行近期疗效评定，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，CR+PR计算有效率(RR)。……