于海侠，徐 峰，陶斯阳

(中国医科大学附属第一医院，沈阳110001)

易损斑块(VP)是急性冠脉综合征(ACS)的罪犯因子之一，早期检测、识别VP对降低ACS患病率、病死率有重要意义。2001年，Bayes-Genis等［1］首次报道妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)是ACS的一种潜在标志物，其在患者血中及不稳定斑块中表达升高，但在稳定斑块中不升高。高敏C-反应蛋白(hs-CRP)作为炎症因子，能很好地对ACS进行危险分层［2］。新近研究表明，脑利钠肽(BNP)能对ACS患者提供独立而重要的诊断及预后信息［3］。为探讨ACS患者血清PAPP-A与其冠脉病变程度的关系，我们进行了相关研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年10月～2009年9月在我院住院的ACS患者93例，男49例、女43例，平均年龄54岁。其中急性心肌梗死(AMI)40例(AMI组)，不稳定型心绞痛(UAP)30例(UAP组)，稳定型心绞痛(SAP)23例(SAP组)，均符合中华医学会心血管病学分会制定的诊断标准;排除有严重肝、肾、心功能衰竭，发病前1个月有重大手术或外伤史，近半年有非冠脉血栓性疾病、慢性炎症性疾病、慢性感染性疾病、结缔组织病、风湿病、肿瘤及怀孕者。另选21例查体健康者作为对照组，其性别、年龄与ACS患者有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血清指标检测 ①PAPP-A:抽取ACS患者发病12 h内、出院前(对照组查体时)静脉血，取血后30 min行1 000 r/min离心15 min，分离血清，置－70℃保存;采用ELISA法、美国R＆D公司产PAPP-A酶联免疫试剂盒检测PAPP-A。②BNP、hs-CRP:急诊及择期行冠脉介入治疗患者分别于术前、发病24～48 h抽血，采用全自动生化分析仪检测BNP、hs-CRP。

1.2.2 冠脉造影(CAG)检查 根据 Judkins法依次行左冠脉、右冠脉造影，对左主干、左前降支、左回旋支、右冠脉进行分析。

1.2.3 统计学方法 采用 SPSS12.0统计软件，计量数据以±s表示，组间比较用t检验;PAPP-A与BNP、hs-CRP的关系用秩相关分析。……