蔡姝萍，蔡姝娟2，付志新，荆宏建

(1开封市第一人民医院，河南开封 475000;2通许县中医院)

急性重症脑血管病(CVD)并多器官功能障碍综合征(MODS)是患者死亡的重要原因之一。据国外文献报道［1］，MODS病死率为50%～70%。为探讨急性重症CVD患者合并MODS的原因及其预后，我们对179例急性重症CVD并MODS患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2002～2010年在开封市第一人民医院收治的急性重症CVD患者179例，男136例、女43例，年龄＜60岁71例、≥60岁108例，平均(63.22±11.72)岁。均符合1996年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，且经颅脑CT及(或)MRI检查证实;其中脑出血153例(85.47%)，大面积脑梗死26例(14.53%)。MODS诊断符合1989年陈德昌等［2］提出的标准。发病前有CVD(包括出血与梗死)27例，高血压103例，糖尿病48例，风心病和冠心病61例，慢性肺疾病32例。排除发病前有严重器官功能障碍、直接死于脑疝及发病24 h内死亡患者。

1.2 治疗方法 患者入院后均给予脱水、降颅压、稳定血压、抗感染、保护胃黏膜及对症、支持等治疗，有合并症者予以相应的治疗。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件，计数资料用百分率表示，比较用χ2检验和相关分析。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MODS发生情况 治疗期间，179例患者发生脏器或系统功能障碍473例次，功能障碍发生在呼吸系统159例次(33.62%)，消化系统172例次(36.36%)，肾脏 63 例次(13.31%)，代谢系统 39例次(8.25%)，循环系统22 例次(4.65%)，肝脏11例次(2.33%)，血液系统7 例次(1.48%)。

2.2 MODS受累脏器或系统数目与死亡的关系本组存活43例，死亡136例，病死率75.98%。同时受累脏器或系统数目为2、3、4、5、6、7 个者分别有104、47、19、7、1、1 例，死亡者分别为 67(64.42%)、41(87.23%)、19(100%)、7(100%)、1(100%)、1(100%)例。发生4个或以上脏器或系统功能障碍者的病死率均为100%。……