刘运涌，蒋建章

(临沂市人民医院，山东临沂276000)

进展性脑梗死是指脑梗死发病后神经功能缺失症状轻微，但呈渐进性加重，在一定时间内不断进展，直至出现较严重的神经功能缺损［1］;目前，对其病因及发病机制尚不清楚。文献报道［2］，颈动脉粥样硬化是导致脑卒中进展的危险因素之一。血浆溶血磷脂酸(LPA)是血小板活化的标记物，能促进血小板聚集，启动凝血过程，促发血栓形成。为探讨老年人颈动脉斑块性质、血浆LPA水平与进展性脑梗死的关系，我们对146例急性脑梗死(ACI)患者进行了颈动脉超声及血浆LPA检测。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年4月～2010年6月在我院住院的ACI患者146例，男79例、女73例，年龄60～78 岁(64.25±8.76)，病程 ＜24 h。均符合1996年第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准［3］，并经临床、头颅 CT及(或)MRI检查确诊。入院后7 d内病情加重、神经功能缺损程度评分增加≥2分、CT检查示脑梗死面积扩大(排除梗死后出血或其他新梗死灶)者，诊断为进展性脑梗死。排除心肌梗死、严重感染及严重全身性疾病。将患者分为进展组76例、非进展组70例，两组性别、年龄有可比性。

1.2 方法

1.2.1 颈动脉超声检查 患者入院3 d内行颈动脉超声检查，采用SSD-4000型多普勒超声仪，探头频率7.5～10.0 MHz。颈动脉斑块特征分型:①内膜不光滑、增厚，局部隆起为扁平斑;②斑块呈强回声，部分伴声影为硬斑;③斑块突出于管腔、呈低回声，无声影为软斑;④斑块回声强弱不均、高低不平，表面出现凹陷为溃疡斑。①②为稳定斑块，③④为不稳定斑块［4］。

12.2 血浆LPA检测 抽取两……