胡 凌 裴宇文 陈耀华

CT多平面重组(MPR)及仿真内窥镜(CTVE)对于能立体的、多平面的观察膀胱癌组织的二维及三维空间关系。我们对2004年6月至2010年2月收治的31例膀胱病变患者的MPR及CTVE成像，进行回顾性分析，以评价MPR及CTVE成像对膀胱肿瘤病变的诊断价值。

1 资料与方法

31例膀胱病变患者中，男性27例，女性4例。年龄52～73岁，平均63.5岁。临床表现：间歇性无痛性肉眼血尿26例，其中5例合并尿频、尿急等尿路感染症状；另5例有长期尿频、夜尿增多、排尿困难等下尿路梗阻症状。

扫描当天患者空腹，由临床医师插入带气囊导尿管，将尿液尽量排空。患者取仰卧位，依据患者耐受程度，经导管注入空气约250～400 ml不等，采用GE LighSpeed Ultra 多排螺旋CT扫描机，常规行仰卧位及俯卧位两次扫描。扫描参数为1.25 mm层厚，120 kv，200 mA左右，螺距0.625∶1或0.875∶1，0.8 s/r，床速0.625 mm/r或0.875 mm/r，以层距0.625 mm重建传至工作站(Advantage Window 4.2 GE)进行图像后处理。采用多平面重建(MPR)和仿真内窥镜(VE)成像进行多方位、多角度观察病灶与周围组织的解剖关系。

2 结果

本组31例病例中，膀胱肿瘤26例，前列腺病变5例。膀胱肿瘤中1例为弥漫性结节外，其余病例共检出29个结节，直径7～45 mm，其中1例为多发(3个)病灶；病灶部位：膀胱体部24个，膀胱颈部三角区5个。31例均行膀胱镜检查并行手术治疗，其中25例膀胱癌，1例为内翻乳头状瘤，3例为前列腺增生，2例为前列腺癌。

3 讨论

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，约占恶性肿瘤的4%[1]，可发生于膀胱任何部位，以膀胱三角区和输尿管口多见，约占50%以上，其次为侧壁、后壁、顶壁和前壁。可单发也可多发，大多来源于移行上皮，约占90%，其次为鳞癌，少见为腺癌、肉瘤等。……