周 蕾，安广宇，岳振东，宋雨光，姜 妮，赵艳杰

(北京世纪坛医院，北京 100038)

老年胃癌患者由于肝肾功能减退、合并多种基础疾病等原因大多不能耐受常规化疗。近年来，替吉奥胶囊因服用方便、不良反应少，成为研究的热点。2007年 11月 ～2009年 11月，我们观察了替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择在我院治疗的老年晚期胃癌患者 33例，入选标准:①胃癌术后复发、转移或不能手术的晚期患者;②病理组织学证实为胃腺癌;③具有可测量或可评价病灶;④年龄≥65岁;⑤既往未接受过化疗或术后辅助化疗结束超过 6个月，接受过替吉奥胶囊辅助化疗的则不能入组;⑥血象、肝肾功能正常;⑦无脑转移及心功能不全;⑧预计生存期≥3个月;⑨EOG评分≤2分。其中，男 20例、女 13例，年龄 66～91岁、中位年龄 73岁;肝转移 18例、肺转移 4例、腹腔淋巴结转移 7例、锁骨上淋巴结转移 4例、盆腔转移 3例，其中单一部位转移 10例、2个以上部位转移 16例。

1.2 方法 根据体表面积的不同，餐后口服替吉奥胶囊 40～60 mg(体表面积 ＜1.25 m2:40 mg;体表面积 1.25～1.50 m2:50 mg;体表面积≥1.5 m2:60 mg)，每日 2次 ，连续给药 4周 ，休息 2周 ，6周为 1个疗程。每个疗程根据疗效及耐受情况调整剂量，每次增加或减少 10 mg，最高剂量不超过 75 mg/次。连续服药直至病情进展或出现严重不良反应。化疗前必要时给予格拉司琼止吐治疗，化疗期间根据血常规检查，可加用集落粒细胞刺激因子治疗。每周检查血液常规及肝肾功能，如出现血液学毒性(白细胞、粒细胞、血小板减少Ⅲ度以上)、非血液学毒性(腹泻、口腔黏膜炎、呕吐、食欲减退Ⅲ度以上)、肝功能损害(Ⅱ度以上)以及血肌酐 1.2 mg/dl，肌酐清除率 ＜30 ml/min，则停止治疗，直至症状及血液学指标恢复正常。……