李 雪 综述 孙启全 审校

·肾移植·

单核/巨噬细胞与同种异体肾移植排斥

李 雪 综述 孙启全 审校

移植肾内显著的单核/巨噬细胞（MO）浸润与严重排斥相关，特别是肾小球内MO浸润是移植肾预后不良的指征。对移植肾内MO聚集及其分化调控的深入研究有助于发现移植肾排斥新的治疗靶点。本文回顾性分析相关文献，对MO的来源、分布、分类及其与缺血再灌注损伤和急慢性排斥的关系等加以综述，以期指导临床。

单核/巨噬细胞 肾移植 移植排斥

1958年，一项对同种异体皮肤移植后急性排斥反应的研究，揭示了T细胞和单核/巨噬细胞（MO）是急性排斥的主要浸润细胞［1］。之后，T细胞在细胞性排斥中的核心地位得以确立，而在很长一段时间内，MO在移植排斥中的作用一直不明确。1981年，Hayry和von Willebrand［2］第一次对不同程度的同种异体肾移植排斥的浸润炎细胞组成进行报道，发现严重急性非可逆性排斥与显著的MO浸润相关。

移植肾MO的来源

移植肾中MO主要有两个来源：血液循环和局部增生。L1抗原（钙网蛋白）在循环MO中表达而在一些组织MO亚型中不表达；在急性排斥中，表达L1的MO的百分比显著增多，表明血液是急性排斥MO浸润的一个重要来源［3］。移植肾中表达MHC II类分子和CD80的MO的发现，表明MO在循环中活化后进入移植肾［4］。值得注意的是，近年来发现多种MO趋化因子，如单核细胞趋化因子1（MCP-1）［5］、补体裂解因子 C5a［6］、骨桥蛋白［7］、骨钙蛋白［8］、移动抑制因子（MIF）［9］等，这些趋化因子的发现进一步支持了MO从循环中募集补充的观点。……