陈恩祥，于 淼

(贵州省水城矿业集团总医院，贵州六盘水553001)

2004～2010年，我院采用后路减压复位椎体间植骨GSS固定治疗腰椎滑脱症48例，疗效满意。现报告如下。

临床资料:本文48例，男19例、女29例，年龄42～67岁、平均54.7岁。其中退行性滑脱17例，峡部不连性滑脱31例;腰5椎体滑脱27例，腰4椎体滑脱20例，腰3椎体滑脱1例。按Megerding分类法:Ⅰ度滑脱35例，Ⅱ度滑脱11例，Ⅲ度滑脱2例。术前常规行腰椎正侧位片、左右45°斜位片、腰椎CT扫描、MRI检查明确患者椎管狭窄及神经根受压情况，伴有椎管狭窄者42例，伴有椎间盘突出者25例，伴有侧隐窝狭窄者9例。患者均有长期或反复性下腰痛，单侧或双侧下肢放射痛，部分有小腿或足部麻木，行走后加重，卧床后减轻。直腿抬高试验阳性者部分有肌力改变。

方法:在全麻插管或连续硬脊膜外腔麻醉下采用后正中切口，以滑脱椎体为中心，剥离棘突旁肌肉至两侧小关节突外侧。将浮动的棘突、椎板及下关节突、峡部不连部纤维增生组织及其他疤痕组织切除，扩大椎管、侧隐窝及神经根管入口处，松解神经根。在滑移椎体及相邻上、下两椎体分别打入三组椎弓根螺钉，牵开并保护滑移椎间上、下神经根，显露椎间盘。切除突出之椎间盘组织，将上、下椎体间终板切除，形成可供植骨的骨面，将上、下两组钉旋紧，再利用杠杆原理将前移椎体向后牵拉复位。撑开椎间隙(撑开高度根据X线片测量所得)，在髂后上棘处取大块松质骨块修剪后植入椎体间，将其嵌紧。置管引流24～72 h，术后常规脱水，应用激素、抗感染、神经营养药等对症治疗。……