赵新斌，杨冬生，赵鹤亮，张惠英，齐 志

(河北联合大学附属医院，河北唐山063000)

正常冠状动脉及其分支走行于心外膜下脂肪组织中，当其中一部分在心肌内走行时，该段冠状动脉称为壁冠状动脉(MCA)，覆盖此段冠脉的心肌称为心肌桥(MB)。以往诊断MB-MCA主要依靠选择性冠状动脉造影［1］。近年陆续有文献报道应用CT冠状动脉成像诊断及评价 MB-MCA［2，3］。本研究应用256层螺旋CT冠状动脉成像对载MB冠状动脉形态变化及相关影响因素进行分析。

1 资料与方法

1．1 临床资料 回顾性分析我院2010年6月～2011年3月80例85处经256层螺旋CT冠状动脉成像诊断为MB-MCA的影像资料，其中男45例、女35例，年龄35～75(54．6±12．5)岁。检查前所有患者未控制心率，心率56～108(74．2±11．4)次/min。

1．2 扫描方法 应用Philips Brilliance iCT扫描机，回顾性心电门控心脏扫描。扫描参数:电压120～140 kV，电流800 ～1 000 mAs，机架转速0．27 s/圈，探测器 0．625 mm ×128，层厚 0．9 mm，间隔 0．45 mm，矩阵512×512。患者仰卧位扫描正位及侧位定位像，感兴趣区设于气管隆突下1 cm处胸主动脉，触发阈值为120 HU。扫描范围为气管隆突下至心脏膈面。行肘前静脉穿刺，采用双筒高压注射器，注射速度4～5 ml/s，注射非离子型对比剂碘普罗胺或碘帕醇(370 mgI/ml)70～80 ml后再以同样速率注射30～40 ml生理盐水，注射同时启动智能触发扫描系统，当感兴趣区达到阈值时触发扫描。扫描时患者屏住呼吸。

1．3 图像重建方法 常规重建时相为75%及45%R-R间期，必要时按照35% ～85%R-R间期(间隔10%)进行重建。对心律不齐者可应用心电图编辑软件进行编辑后重建。选取血管显示最清楚的R-R间期图像作为原始图像，将其输入EBW工作站后，利用专业心脏分析软件处理，使用容积再现、曲面重建(CPR)显示冠状动脉整体形态及各主要分支情况。……