王立华，姜埃利，魏 芳，王 喆，于海波，张瑞宁

(天津医科大学第二医院，天津300211)

随着肾替代治疗患者生存时间的延长，维持性血液透析治疗患者的数量在逐渐增加，其中心血管并发症是导致患者死亡的主要原因。左心室功能异常是心血管并发症之一［1］，临床上大部分血液透析患者出现左心室功能异常时都存左心室收缩功能减低。本研究对2007～2009年我院肾脏病血液净化科收治的196例维持性血液透析治疗患者左心室收缩功能情况进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1．1 临床资料 196例维持性血液透析患者中糖尿病肾病60例(31%)、慢性肾小球肾炎46例(23%)、原发性高血压40例(21%)、成人型多囊肾34例(17%)、狼疮性肾炎4例(2%)、腹膜后纤维化2例(1%)、原因不明10例(5%)。所有患者透析时间3个月以上，无明显水负荷，近期无急性心血管事件;患者每周透析2～3次，每次4 h;按患者年龄分为非老年组117例(年龄16～59岁、中位年龄51岁)和老年组79例(年龄60～83岁、中位年龄79岁)。选取同期门诊健康查体的肾功能正常体检者80例作为健康对照组，其中男50例、女30例，中位年龄45岁，均排除糖尿病、高血压、冠心病等危险因素。

1．2 方法

1．2．1 一般资料 应用全自动生化仪常规检测患者血清肌酐、尿素氮、白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、血脂、超敏C反应蛋白(hsCRP)，化学发光法(DPCSimens Immulite1000)检测血全段甲状旁腺激素(i-PTH)。

1．2．2 血浆同型半胱氨酸(Hcy)检查 所有入选者于晨起空腹抽取肘正中静脉血2 ml，冰浴，离心，取血清，于－70℃冰箱中冻存待测。检测方法采用高压液相方法，应用美国waters-600E高效液相色谱仪。

1．2．3 超声……