李英华，刘淑红，郭素青，孟 真，耿建林

(哈励逊国际和平医院，河北衡水053000)

热射病发病急骤、病死率及病残率高，以超高热、中枢神经系统功能障碍、横纹肌溶解为主要临床特征，可引起急性系统性全身炎症反应、血栓反应及多器官功能障碍综合征(MODS)［1，2］。随着全球气候变暖，湿热夏季热射病的发病率逐年增加，但目前有关热射病患者急性血液系统损害的临床报道较少。本文总结今年我院血液科和重症监护病房(ICU)收治的32例热射病患者的临床资料，分析其血液系统损害的发生率、发生时间、临床表现、影响其发生的因素及对预后的影响，以期提高对热射病患者血液系统损害的认识。

1 资料与方法

1．1 气象资料 2010年7月河北省衡水市平均气温28．7℃，比往年偏高0．6℃，为自1957年以来的历史同期气温第2高值(仅低于1997年7月的29．8℃)，极端最高气温达41．4℃。

1．2 临床资料 2010年7月25日～8月1日我院血液科和ICU收治热射病患者32例，其中男24例、女8例，年龄22～87岁、平均67岁，年龄超过60岁者25例，最高体温＞40．5℃者24例，发热持续时间超过24 h者22例，发生抽搐24例，肌酸激酶＞1 000 U者10例，昏迷时间＞18 h者18例。该组患者中死亡8例，病死率为25%。所有病例符合《实用内科学》第9版热射病的诊断标准。

1．3 检测指标 收集32例患者的发病时间、发病情况、临床表现、血常规、尿常规、心肌酶、PT、APTT、纤维蛋白原(Fib)及D-dimer资料。

1．4 统计学方法 应用SPSS17．0软件对各临床指标进行χ2检验，以P≤0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 血液系统损害的临床特征 32例患者中20例患者出现血液系统损害，占62．5%。其中初诊时白细胞及中性粒细胞增高15例，占46．9%，白细胞数量为(15．3±6．5)×109/L，中性粒细胞绝对计数为(11．3±4．7)×109/L;血小板减少 10例，占31．2%。……