杨晓煜，张枭然

(郑州大学第五附属医院，郑州450052)

恶性血液病患者由于疾病原因，机体免疫功能缺陷以及化疗和广谱抗生素的广泛应用，使其医院感染的发生率较高，成为血液病最常见的死亡原因之一。为了探讨恶性血液病患者医院感染的发病率、易感因素、感染好发部位以及病原微生物的分布、耐药情况，我们对106例次恶性血液病患者合并医院感染病例进行分析。现总结如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2008年9月～2010年9月在我科住院治疗的所有恶性血液病患者合并医院感染的共106例次，均符合血液病诊断标准，其中男56例次、女50例次，年龄19～78岁、平均56．8岁。患者均给予化疗或免疫抑制治疗，在治疗期间或化疗间歇期合并医院感染，其诊断符合医院感染的标准［1］。

1．2 观察指标 对106例次患者根据感染部位进行细菌学检查，采取咽拭子、新鲜痰液、血液、中段尿、大便等连续培养3次以上，2次检测结果相同者定期给予血常规、胸片和(或)胸部CT检查。对106例次患者有关的临床资料(包括患者一般资料、原发病的种类、发生医院感染时血象、感染部位、致病菌培养等)进行分析。

1．3 统计学方法 采用SPSS13．0软件进行统计学分析。组间比较采用χ2检验，以P≤0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 医院感染发生率与病种分布 同期住院的215例次恶性血液病患者中发生医院感染106例次，感染率49．3%。其中急性白血病(AL)感染率为65．4%(68/104)，非霍奇金淋巴瘤(NHL)为47．2%(17/36)，多发性骨髓瘤(MM)为 34．4%(11/32)，骨髓增生异常综合征(MDS)为33．3%(5/15)，慢性粒细胞白血病(CML)为18．2%(2/11)，慢性淋巴细胞白血病(CLL)为20．0%(2/10)，巨球蛋白血症(WM)为14．3%(1/7)。……