姜 峰

(武汉市妇女儿童医疗保健中心，武汉430016)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)发病率约占学龄前儿童的1%～3%，其长期存在不但影响儿童生长发育，而且可引起多个器官和系统的病变。流行病学证据表明OSAS是成年人高血压的独立危险因素，但儿童OSAS是否与其高血压发病率存在直接联系还存在较大争议［1，2］。我院2004年10月～2008年12月收治OSAS儿童36例，在进行多导睡眠图(PSG)监测之前，对其进行24 h动态血压监测，以评价动态血压监测在OSAS儿童血压异常诊断中的意义。

1 资料与方法

1．1 临床资料 对36例OSAS儿童进行PSG监测前7 h行24 h连续动态血压监测。患儿男20例、女16例，年龄6～14(8．7±2．9)岁，均表现为夜间睡眠时有鼾声、张口呼吸，部分患儿存在睡眠中呼吸暂停，病程3～9个月。按此前行常规体检和尿检以排除继发性高血压和相关心脏、肾脏及神经肌肉疾病。受试前排除2周内使用影响血压的药物及镇静剂者。BMI＞1．96定义为肥胖。按照通气不足指数(AHI)高低分为高AHI组(AHI＞5)8例及低AHI组(AHI＜5)28例。高AHI组、低AHI组患儿BMI分别为 25．1+8．1、19．1+4．8(P=0．017);年龄、性别具有可比性。

1．2 PSG监测 同步连续记录患儿的脑电、心电、腿动、眼动、颏肌肌电图、体位、血氧饱和度、睡眠时间百分比、觉醒次数、睡眠各期时间及百分比、血氧饱和度分布和时间等数据。计算动脉血氧减饱和度指数(ODI)。

1．3 动态血压监测 采用携带式血压监测仪，以右上肢动脉血压为准，日间(15:00～22:00)每30 min自动测量1次，夜间(22:00～6:00)每60 min自动测量1次。有效血压获得次数大于85%为有效数据，监测期间保持正常日常活动。监测参数为收缩压均值、舒张压均值、白天收缩压均值、白天舒张压均值、夜间收缩压均值、夜间舒张压均值。……