张 纪，周一新

(北京积水潭医院，北京100035)

人工全膝关节置换术出色的长期随访结果已经得到公认［1，2］，且手术技术和假体设计日趋完善。但我们在临床工作中发现，手术中植入股骨假体和胫骨假体的型号有时并不一致，即股骨胫骨假体不匹配，其中多数情况是股骨假体型号大于胫骨假体型号。本文旨在总结分析我科7 a以来施行的初次人工全膝关节表面置换术出现股骨假体与胫骨假体不匹配的发生情况，并初步探讨其发生原因和解决方式。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2001年5月～2008年5月，我科共施行初次人工全膝关节表面置换术2 653例，其中登记资料完整的进口人工膝关节表面置换术2 347例，男348例、女1 999例，分别使用了9种不同的人工膝关节假体，其中使用LPS/LPS-Flex(Zimmer)583 例、PFC(DePuy)429 例、GenesisⅡ(Smith＆Nephew)385例、NRG(Stryker)259例、Performance(Biomet)216例、Gemini(Link)195例、Duracon(Howmedica)110例、Innex(Zimmer)89例、LCS(DePuy)81例。

1．2 手术方法 病例均采用膝关节前正中皮肤切口，髌旁内侧入路，胫骨侧采用髓外定位，股骨侧采用髓内定位，股骨与胫骨侧切骨均以健侧间室为参照，根据不同公司切骨器械设计的厚度进行切骨，某些严重畸形的病例根据情况适当调整切骨量。均采用骨水泥固定。

1．3 假体匹配情况的确定 大部分假体股骨与胫骨设计型号一致，如Stryker公司的NRG假体股骨与胫骨型号均为3、5、7、9、11 号，如果股骨假体和胫骨假体均为7号，则认为股骨假体与胫骨假体匹配(F=T)，如果股骨假体为7号而胫骨假体为5号，则认为股骨假体大于胫骨假体(F＞T)，如果股骨假体为5号而胫骨假体为7号，则认为股骨假体小于胫骨假体(F＜T)，后二者均视为股骨假体与胫骨假体不匹配。……