许婷婷，徐 敏，沐俊斌

(黄山市人民医院，安徽黄山 245000)

由于疾病影响和器官功能的退化，老年人吞咽运动的时间明显延长，故老年吸入性肺炎在临床上较常见[1]。2008年 1月 ～2010年 12月，我院收治老年吸人性肺炎 32例。现报告如下。

临床资料:本文吸入性肺炎患者 32例，男 30例、女 2例，年龄 65～91岁、平均 77岁。其中合并基础疾病 1种 3例、2种 3例、3种 12例、4种及 4种以上者 14例。入选条件:①符合中华医学会呼吸分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》、《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》;②有进食呛咳史，或呕吐后呛咳或痰内混有食物残渣;③影像学提示肺部炎症。患者以呼吸道症状为主要表现者 6例，以发热为主要表现者 11例，以神志淡漠、纳差、乏力为主要表现者共 15例;其吸入性肺炎均存在以下误吸因素，包括脑卒中2例、帕金森 2例、小脑桥脑萎缩气管切开 1例、老年痴呆 24例、颈椎病并呕吐 3例、鼻饲患者 11例。实验室检查:外周血 WBC(4～10)×109/L 11例，＞10×109/L 21例;中性粒细胞 70%～ 75%5例，76% ～85%18例，＞85%9例。 29例行痰细菌培养，其中绿脓假单胞菌 13例，肺炎克雷伯菌 11例，鲍曼不动杆菌 1例，嗜麦芽窄假单胞菌 2例，真菌 2例;以上细菌混合感染 4例。胸片或CT检查显示两肺多部位均有病变。

治疗及转归:应用抗生素、保持呼吸道通畅、营养支持，对进食明显呛咳患者及早给予鼻饲并抬高床头，加强口腔护理，防止反流，同时治疗原发病。本文 32例，治愈 3例，好转20例，死亡 9例。

讨论:老年吸入性肺炎与吞咽困难咳嗽反射降低(多见于脑卒中、帕金森、老年痴呆等神经变性疾病)、鼻饲、口腔部细菌寄植、胃食管反流等因素有关[2]。……