赵庆春，安 丰，曹丽叶，崔嘉萍

(河北大学附属医院，河北保定 071000)

输尿管狭窄的病因较为复杂，有先天性输尿管狭窄，炎性狭窄，输尿管肿瘤、输尿管结石造成的狭窄，压迫性、粘连性狭窄等多种原因，其中以先天性输尿管狭窄多见。早期发现狭窄并及早治疗是保护肾功能的关键。近年来医学影像学成为诊断输尿管狭窄的主要方法，其中包括超声检查(US)、静脉肾盂造影(IVP)、CT和磁共振尿路造影(MRU)等，这些方法对输尿管狭窄的诊断具有不同的优势。

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US无损伤、无痛苦，简便易行、重复性强、可动态观察。并且无需依赖肾本身的排泄功能，可早期发现肾盂积水，并根据肾盂积水程度判断尿路梗阻性疾病，同时显示肾实质受压情况，间接判断肾功能受损程度。根据肾盂积水程度和输尿管扩张的部位可以大概判断梗阻的位置。部分先天性输尿管狭窄病例US没有典型表现，尤其是肾盂输尿管移行部狭窄，有的只表现为集合系统分离。有学者认为在狭窄的近端，扩张的输尿管下方逐渐缩窄或突然中断，其外型似“倒梨状”或“鸟嘴状”，内壁平滑，管腔明显变细或消失，内无异常回声，输尿管无外压变形及绕行现象为典型表现[1]。其他原因造成的狭窄除了肾盂积水和输尿管扩张外，还会探查到相关病因的超声表现，如输尿管结石，在扩张的输尿管内可见强回声团，并伴有声影。检查过程中一定要追踪扫查输尿管以达到明确诊断输尿管梗阻位置和病因的目的。连接膀胱的壁内段输尿管显示较好，故各部位狭窄的定位诊断符合率较高。……