张 贤，骆 锋，刘卫涛，冯亚新，马龙乐*

(1聊城市人民医院，山东聊城 252000;2泰山医学院)

我国每年死于心源性猝死(SCD)的人数超过 54万，是仅次于肿瘤的第 2大死亡原因。SCD中有 88%为心律失常所致，其中恶性心律失常占 83%。过去以LVEF作为是否预防性植入心脏除颤器(ICD)的指征[1，2]，但 LVEF只能反应心脏的收缩功能，不能说明恶性心律失常的直接病理生理基础。2006年ACC/AHA/ESC发布的《室性心律失常和心源性猝死指南》将T波电交替(TWA)列为致命性室性心律失常危险性分层的Ⅱa类指标，但是体表心电图上肉眼可见的TWA罕见，而通过信号处理技术测量的微伏级 T波电交替(MTWA)方便可行，成为最有前景的预测室性心律失常的无创电生理指标。

1 TWA的测定

1.1 频谱法 频谱法测量 TWA要求心率 90～120次/min稳定至少 3 min，使用高分辨多段频谱感知电极，通过 3个标准向量和一个胸导联把体表心电信号进行滤波处理后，进行快速傅立叶转化，行频谱定量分析。其原理是任取 128个连续心搏排成一行，并根据奇数和偶数编序号，对每个 T波进行同步采样，计算出每一个采样点的电压值后算其平均值。以该平均值为纵坐标，以心搏的序列号为横坐标，做出一条T波电压的趋势图。通过数字化处理，将每个采样点的平均电压值转换成连续的频谱，显示成几个不同频率的波形，在0.5Hz时计算所有的奇数心搏和偶数心搏的平均振幅之差即TWA。

频谱法检测 TWA在国际上有统一的标准:成人心率≤110次/min时，电压波≥1.9μV、交替率≥3、持续时间 ＜1 min为非持续性电交替。持续时间……