杜 倩，李淑娥，王 飞，张 华，陈银玲，王盈盈

(山东省立医院西院，济南 250022)

脑出血多见于 50岁以上有长期高血压及动脉粥样硬化的患者，血肿压迫脑组织，患者出现昏迷、偏瘫、失语甚至脑疝死亡，是目前高血压患者的主要死因之一。2009年 5月～2010年 5月，我院共收治脑出血患者 90例。现将脑出血并发症的预防及护理体会报告如下。

临床资料:90例患者中，男 57例、女 33例，年龄 38～82岁;其中单纯脑出血 52例，脑出血破入脑室 38例。单纯脑出血 52例中，发生消化道出血 19例、高热 21例、尿路感染 5例;脑出血破入脑室 38例中，发生消化道出血28例、高热 36例、尿路感染 13例、电解质紊乱 6例。患者均经 CT检查确诊，保守治疗 46例，手术治疗 44例。结果好转出院 68例，昏迷 17例，死亡 5例。

基础护理:病室保持安静、整洁，定时通风，每次 30 min，地面用 84消毒液擦拭，每晚紫外线照射 0.5 h。保持床单清洁干燥，控制探视，以免引起患者情绪激动、血压升高而引起再出血。做好口腔护理和皮肤护理，防止口腔溃疡和压疮。各项护理操作均应严格遵循无菌原则。

呼吸道护理:①根据病情采取平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取出活动性义齿，同时在翻身时防止颈动脉扭曲受压;②脑出血咳嗽、吞咽反射的减弱导致呼吸道黏膜屏障受损，加上高热脱水等原因，痰液较黏稠，不易咳出，可给予雾化吸入 3～4次 /d;③定时翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，防止窒息的发生。

防治消化道出血:①遵医嘱尽早给予保护胃黏膜药物静推，如注射用奥美拉唑钠、泮托拉唑钠、西咪替丁等，抑制胃酸分泌;②昏迷患者早期置胃管，定时抽吸胃液，观察其颜色;消化道出血者首先应禁饮食和停用肾上腺皮质激素类药物，给予持续胃肠减压，防止患者误吸。……