褚庆明，杨晓峰，付向阳，王锦锰，巴 莹

(1枣庄峄城区人民医院，山东枣庄 277000;2枣庄市立医院)

随着医疗技术水平提高，直径 0.4～0.8 cm的输尿管中下段结石早期发现率升高。研究显示，α-受体阻滞剂有助于结石排出[1]。M-胆碱能受体阻断剂是治疗肾绞痛应用最广泛、最经济、不良反应相对较小的药物。2007年 6月 ～2010年 6月，我们对120例输尿管下段结石患者应用 M-受体阻断剂联合 α-受体阻滞剂促进结石排出，获得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择 120例输尿管下段结石患者，均经 B超和腹部 X线平片或静脉肾盂造影或 CT确诊。结石直径 0.4～0.8 cm。排除严重肾积水、双侧尿路结石、单侧多发结石、高热、复杂肾结石、肾功能衰竭、输尿管狭窄、输尿管占位、妊娠期和哺乳期患者。按就诊先后顺序将患者分成两组各 60例。对照组男 42例、女 18例，年龄 18～53(32±13)岁，结石直径(5±3)mm;观察组男 39例、女 21例，年龄21～55(37±13)岁，结石直径(6±2)mm。两组年龄、性别、结石大小具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均给予左氧氟沙星 0.2 g口服，2次 /d。对照组予坦洛新 0.2 mg、1次 /d，排石颗粒 10 g、2次/d;观察组在对照组基础上加用托特罗定 2 mg、2次/d。治疗期间保证每日饮水量约2 500 ml。对 3周内结石仍未排出者，或治疗期间疼痛加重、肾功能损害加重或不能耐受药物不良反应者，根据具体情况选用体外冲击波碎石术(ESWL)、经输尿管镜气压弹道碎石术或开放手术治疗。

1.2.2 检查方法 随访 3周，每周复查 1次，行体格检查、B超及 X线检查，观察结石是否排出、排石时间及药物不良反应、尿路刺激征发生情况。

1.3 统计学方法 采用 SPSS11.5软件包进行数据处理，实验数据以±s表示 ，计量资料用 t检验 ，计数资料组间差异比较采用 χ2检验。……