蔡忠生，宫海英，田春燕，崔 瑛，程传明

(潍坊市益都中心医院，山东潍坊 262500)

肺栓塞(PTE)是常见的心血管疾病，临床易漏诊及误诊，未经治疗者病死率超过 70%;如能早期诊断，及时行静脉溶栓、抗凝等治疗可明显降低病死率[1，2]。2004年 6月 ～2009年 12月，我院对确诊的PTE伴右心功能不全患者采用活血祛邪定喘合剂联合小剂量尿激酶治疗，临床疗效及安全性均良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期在本院确诊的 PTE伴右心功能不全患者 93例，均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》中 PTE的诊断标准[3]，病程在 2周以内，有低血压或休克临床表现。93例随机分为治疗组与对照组。治疗组47例 ，男 32例、女 15例 ，年龄 60 ～ 83(70.5 ±5.2)岁;对照组 46例，男 30例、女 16例，年龄 62～83(69.8±6.2)岁;两组临床资料比较差别无统计学意义(P＞0.05)。两组均剔除以下患者:①新发生心律失常、低血容量或感染中毒症致血压下降者;②有溶栓或抗凝治疗的禁忌证者;③病情危重不能耐受辅助检查及口服中药者。

1.2 方法 治疗组给予小剂量尿激酶(用量为40 000 IU/h)持续静脉泵入 72 h的方法，对照组给予尿激酶 2 h溶栓方案，以 20 000 IU/kg静脉滴注 2 h。随后两组均给予抗凝(低分子肝素钙 5 000 U皮下注射，每 12 h 1次，3 d后加用华法林重叠应用 3～5 d后停用低分子肝素钙)、抗血小板(阿司匹林0.1 g，1次/d)及抗生素治疗。在此基础上，治疗组给予活血祛邪定喘合剂(组方:桃仁、红花、当归、丹参 、柴胡 、玄参 、半夏 、桑白皮 、黄芩 、桔梗 、冬花 、甘草等)治疗。密切观察治疗前后两组临床症状、体征、血气分析、心电图、心脏彩超、CT肺动脉造影、凝血指标等变化。……