赵振华，寇忠爱，燕 鹏，孙 征

(1胜利石油管理局胜利医院，山东东营 257000;2胜利油田机关医院)

临床研究显示，血管内支架成形术[1～4]可消除TIA病因，极大地改善患者的预后。近年来我院对血管狭窄导致顽固性 TIA患者 27例行血管内支架成形术治疗，其有效性及安全性良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年 1月 ～2009年 12月胜利医院收治血管狭窄导致顽固性 TIA患者 27例，男18例、女 9例，年龄 50～75(65±5)岁。入选标准[5]:①临床检查:经颅多普勒超声、核磁血管成像、数字减影血管造影证实有颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉或者头臂干、基底动脉狭窄(≥60%);②临床反复与狭窄血管供血相一致的 TIA，抗凝和抗血小板治疗无效，病变呈逐渐加重趋势;③无严重全身性疾病;④患者及家属同意。排除标准:中风后遗留有严重的神经功能障碍;慢性完全闭塞;狭窄段极度成角或狭窄长度大于 10 mm;有严重的出血倾向;严重的心、肝肾功能障碍;狭窄程度 ＜50%，TCD显示远端供血良好。

1.2 方法 ①局部麻醉，股动脉穿刺;一般放置 9F血管鞘，完全肝素化。导引导管头端放在颈总动脉(颈内动脉狭窄者)或者锁骨下动脉(椎动脉狭窄者)。②导丝选择 0.018微导丝，快速交换的颈动脉支架选择 0.014微导丝。③当导引导管到位后，将微导丝小心通过狭窄段，导丝头端放置在颈内动脉C4～5段(椎动脉者放置在 C2椎体水平以下)。④准确测量狭窄段后，选择适当大小的支架经过微导丝置入狭窄段，支架直径的选择以颈总动脉为主。⑤支架到位后用一只手握住支撑干，稳定支架位置，另外一只手缓慢释放支架;当前 1/3打开后，稍停一下，观察支架的位置并让已经释放的支架充分贴壁、固定，然后再缓慢释放全部支架。……