任新雯，黄立凭，丛竹华

(青岛大学医学院附属医院海阳分院，山东海阳 265100)

重型肝炎病势凶险，病情复杂且危重，预后多不良[1]，探讨影响重型肝炎的预后因素是临床极为关注的问题。为此，我们对 97例重型肝炎患者的血清钠、氨和甲胎蛋白(AFP)水平进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2006年 5月 ～2010年 8月本院住院重症肝炎患者 97例，男 71例、女 26例，年龄 21～69岁、平均 41.3岁。全部病例诊断符合 2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[2]，均为乙型肝炎患者。

1.2 方法 常规采集患者空腹静脉血，制备血清备用。血钠采用日立 7600全自动生化分析仪离子模块进行测定;AFP采用 BECKMAN COULTER ACCESS化学发光仪进行测定，试剂及标准液均采用公司原装配套试剂进行测定;血氨采用希森美康 DRICHEM3500型干化学分析仪和 NH3-PII血氨测试片。各检测方法严格按照仪器说明书进行操作。

1.3 统计学方法 使用 SPSS12.0统计软件包，率的比较采用 χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血钠与预后的关系 根据血钠水平将患者分为 A组 49例、B组 31例、C组 17例，其血钠水平分别为 130～135、120～129、＜120 mmol/L。 A组好转39例、死亡 10例，病死率 20.4%;B组好转 20例、死亡 11例，病死率 35.5%;C组好转 4例、死亡 13例，病死率 76.5%。三组间病死率比较差异有统计学意义(P均 ＜0.05)。

2.2 血氨与预后的关系 根据血氨水平将患者分为 A组 66例、B组 18例、C组 13例，其血氨水平分别为 ＜70、70～150、＞150μmol/L。A组好转 49例、死亡 17例，病死率 25.8%;B组好转 10例、死亡8例，病死率 44.4%;C组好转 4例、死亡 9例 ，病死率 69.2%。三组间病死率比较差异有统计学意义(P均 ＜0.05)。

2.3 AFP与预后的关系 根据血 AFP水平将患者分为 A组 28例、B组 32例、C组 37例，其血 AFP分别为＞200、100～200、＜100μg/L。……