刘 俊，王若燕，季圣肪，李 峰

(上海东方医院，上海 200120)

缺血性结肠炎是由于各种原因引起血液供应不足或静脉回流受阻所致相应肠道发生急性或慢性肠壁缺血性损害[1]。本病以腹痛、便血为主要临床表现，易与某些下消化道疾病混淆而漏诊、误诊。2006年 9月 ～2010年 6月，我院结肠镜检查发现缺血性结肠炎 35例。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期我院行结肠镜检查 11 700例，其中 35例诊断为缺血性结肠炎，并经临床及病理组织学检查确诊。其中男 5例、女 30例，年龄 33～88岁、平均 61.4岁，50岁以上 30例 (占85.7%)。临床表现为便血 31例，腹痛 19例，腹泻 12例，恶心、呕吐 1例，发热 2例。在发病 72 h内行结肠镜检查，事先均取得患者知情同意并签字，根据病变部位、范围、分型等特点进行治疗，在 2周 ～2个月后复查结肠镜，部分病例取病变黏膜活检。

1.2 方法 ①肠道清洁准备:检查前一晚 19:00服6片果导，检查当日早晨 6:00服用硫酸镁粉剂 50 g，然后饮水 1 000～2 000 ml，解便 4～5次后大便呈清澈淡黄色水样即可行结肠镜检查。有 2例急诊患者行温盐水低压灌肠后行结肠镜检查。②结肠镜检查:应用 Olympus CF-240及 CF-260型电子结肠镜，检查手法均为单人结肠镜插入法，遵循工藤進英教授“轴保持短缩法”进行操作。35例中 33例检查到回盲部，酌情在病变部位取 2～6块活组织做病理检查，无一例穿孔发生。

2 结果

2.1 内镜表现 ①一过型 33例(占 94%)，轻度缺血性肠炎表现为黏膜充血水肿、糜烂，黏膜下点状出血，并可见溃疡，溃疡多为纵形条状，沿结肠带分布，病变处与正常黏膜界限清楚。②狭窄型 2例(占6%)，黏膜明显充血水肿、溃疡、糜烂出血，表面粗糙呈颗粒状，可见假息肉样改变及瘤样改变，肠腔明显狭窄，但病变肠段与正常黏膜界限清楚。……