赵希学，袁庆忠，潘国政，崔 涛，丁鹏鹏

(胜利油田中心医院，山东东营 257034)

甲状腺微小癌是指肿瘤最大直径≤10 mm、伴有或不伴有淋巴结和远处转移，多无临床症状。2005年 1月 ～2009年 12月，我科收治经病理证实的甲状腺微小癌 46例。现报告如下。

临床资料:46例患者中，男 13例、女 33例，年龄 30～74岁、中位年龄 47岁。术前诊断:结节性甲状腺肿 20例，结节性甲状腺肿伴钙化 6例，甲状腺瘤 10例，慢性淋巴细胞性甲状腺炎 3例，甲状腺癌 7例。2例伴有颈部淋巴结肿大。术前均行颈部甲状腺 B超检查，33例存在微小钙化灶。术中或术后发现微小癌直径 1～10 mm，平均 7.1 mm;其中 1～5 mm 20例，＞5～10mm 26例。石蜡切片病理检查:甲状腺乳头状微小癌 44例，髓样癌 1例，滤泡样癌1例。

治疗方法:45例行患侧腺叶 +峡部全切、对侧次全切除，1例双侧者行一侧腺叶 +峡部 +对侧保留上极 0.5 cm×1.0cm腺体组织。功能性颈清扫 2例，第Ⅵ区淋巴结切除 5例，Ⅲ、Ⅳ区淋巴结切除 2例。

结果:46例均得到随访，时间 1～47个月，平均 11个月。1例术后 1个月发现颈部淋巴结肿大，行第 2次手术功能性颈清扫，其余 45例未见复发和转移。

讨论:甲状腺微小癌因肿瘤体积小，多位于甲状腺深部组织，且有些患者并存有甲状腺机能亢进、结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎或甲状腺瘤等良性疾病，查体时往往难以发现。甲状腺微小癌发病率随年龄增高而增加，儿童少见，可能与小于 15岁的儿童乳头状癌恶性程度高，发展快，容易发生转移，就诊时已长大或转移有关。高频彩超能够发现的甲状腺结节中的砂粒样微钙化是诊断甲状腺乳头状癌特异性较高的指标，文献报告符合率 53%～90%。……