潘国政，孙迪文，袁庆忠，赵希学，卜庆敖

(胜利油田中心医院，山东东营 257034)

2004年 1月 ～2010年 12月，我院行保乳、腺体瓣转移、前哨淋巴结活检治疗早期乳腺癌 30例，近期效果良好。现报告如下。

临床资料:本文 30例，均为女性，年龄 32～60岁、中位年龄 41岁;绝经前 18例，绝经后 12例;均为Ⅰ期乳腺癌，肿瘤直径 1.0～2.0 cm。病理类型:导管原位癌 2例，浸润性导管癌 25例，黏液腺癌 3例。病变位于乳腺外上象限 16例，外下象限 9例，内下象限 3例，内上象限 2例。

方法:①手术治疗:距肿瘤周围 2.0 cm行局部切除，上下左右及基底切缘分别标记，送快速冰冻病理;若切缘肿瘤细胞阳性则再扩大切除 1.0 cm，再次切缘肿瘤阳性放弃保乳术。切缘阴性者于切缘向两侧游离腺体瓣后间断缝合。术前B超检查协助判定有无腋窝淋巴结转移，定位标记前哨淋巴结。术中于肿瘤周围或乳晕外上方向皮下、腺体取 4点或 5点注射亚甲蓝共 1.0 ml。10～15 min后于腋褶线处做小切口，沿蓝染淋巴管寻找前哨淋巴结，送快速冰冻病理;阴性则不行腋窝淋巴结清扫，阳性清扫包括 LevelⅠ、Ⅱ、Ⅲ腋窝淋巴结。②术后综合治疗:患者均接受化疗，化疗方案为EC×4个周期。雌激素受体和(或)孕激素受体阳性接受内分泌治疗，绝经前患者给予他莫西芬治疗 3～5 a，绝经后患者给予来曲唑 5 a，所有保乳患者术后接受辅助放疗。

结果:30例患者接受保乳术、腺体瓣转移，乳房外形满意。行前哨淋巴结活检，其中 2例因前哨淋巴结阳性改行腋窝淋巴结清扫术。接受前哨淋巴结活检患者未发生上肢淋巴水肿及淋巴漏，腋窝引流管 24～36 h内拔除。……