李得春

(青海大学附属医院，西宁 810001)

2005年 3月 ～2009年 3月，我院采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折20例。现回顾性分析如下。

临床资料:本文 20例患者，男 8例、女 12例，年龄 67～85岁。受伤原因:车祸 3例，走路滑倒 15例，高空坠落伤 2例。骨折分型:头下型 6例，经颈型 10例，基底型 4例。新鲜骨折 18例，陈旧性骨折 2例。合并高血压 11例，糖尿病 8例，慢性支气管炎 1例，其中高血压合并糖尿病 6例。患者术前行皮牵引制动，积极完善各项检查，请相关科室针对高血压、糖尿病、慢性支气管炎等进行治疗，待慢性病稳定且排除手术禁忌证后行人工股骨头置换术。手术前 1 d静滴抗生素治疗。麻醉生效后，取侧卧位。为防止感染术前静推抗生素，碘酒、乙醇消毒。取髋外侧偏前切口，大粗隆前侧进入，打开前侧关节囊，显露关节腔，取出股骨头。术中测量股骨头大小，保留股骨距 1.5cm下截断股骨颈残段，股骨远段髓腔扩髓。调和骨水泥，掌握前倾角下安装股骨柄，安装人工股骨头，复位、缝合。本文患者切口均一期愈合，平均住院15 d，随访 5～36个月、平均 25.5月。 20例患者中，治疗效果优(Harris评分 90～100分)13例，良(Harris评分 80～89分)6例，可(Harris评分 70～79分)1例。患者均能生活自理，无明显疼痛不适。

讨论:随着人口老龄化，老年人股骨颈骨折越来越多。为防止保守治疗引起的骨折病(如患肢肿胀、静脉栓塞等)，老年人股骨颈骨折一般主张手术治疗;但内固定有较高的骨折不愈合率，可出现股骨头后期坏死、不能早期负重行走等。因此，对高龄患者行人工关节置换术是较好的治疗方法。……