罗 涛，袁庆忠

(胜利油田中心医院，山东东营 257034)

原发于乳腺的非霍奇金淋巴瘤(NHL)十分少见，易误诊。近年来，我院诊断原发乳腺NHL 2例。现报告如下。

例 1:患者女，45岁，因发现左乳肿物 1个半月入院。查体:左乳内下象限一约 4.1 cm×3.2 cm肿块，质韧，活动度差，边界欠清。实验室检查、B超、胸片均无异常。两乳钼靶X线摄片显示:左乳内下象限见一个等腺体密度团块状影，约 3.5cm×2.6 cm，边界欠清晰，无明确钙化影;左腋下见数个成串肿大淋巴结，直径约 1.0cm。MRI扫瞄显示左乳内 2个病灶，1个位于左乳内下象限，约 3.5 cm×2.5 cm，另 1个位于左乳内侧，约 3.0cm×4.0 cm。两病灶形态不规则，信号均匀，T1W1呈低信号，T2W1呈稍高或等信号，增强后中等均匀强化，有延迟强化趋势。动态增强曲线为平台型，左腋下见肿大的淋巴结。诊断:左乳肿块恶性肿瘤可能性大。临床行左乳两肿块穿刺活检，示左乳腺原发性NHL，弥漫B大细胞型，ER、PR均不表达。左腋窝淋巴结穿刺为乳腺来源，未行手术，采用化疗、放疗等综合治疗。

例 2:患者女，68岁，因发现右乳肿物 3个月入院。查体:一般情况良好，浅表淋巴结未触及。实验室检查:RBC 4.69×1012/L，WBC 6.5×109/L，N 64.5%，L 30.9%，Hb 147 g/L。B超示肝、胆、脾、胰正常，盆腔未见异常改变。行两乳常规MLO位及 CC位钼靶X线摄片示右乳外上见一 4.2cm×7.3cm高密度肿块，边界清晰，有分叶，不伴钙化，乳房皮肤及乳头无明显异常改变，双腋下未见肿大淋巴结。诊断:右乳外上恶性肿块，BI-RADS分级为 5级。在硬膜外麻醉下行右乳改良根治术。术后病理诊断为右乳外上原发性NHL，弥漫 B大细胞型，右腋下淋巴结未见转移，ER、PR均不表达。术后辅以全身化疗及局部放疗。……