齐云平，曲 坚

(济宁医学院附属医院，山东济宁 272029)

前哨淋巴结(SLN)是指最早接受肿瘤淋巴引流的淋巴结，也是最早发生转移的淋巴结，SLN组织学检查阴性预示其他淋巴结无转移。因此检测 SLN的转移状况可决定合理的淋巴清扫范围，提高肿瘤根治的手术效果;同时避免盲目广泛进行淋巴结清扫，减少术后并发症。近年来，我们应用亚甲蓝及纳米碳混悬液为显影剂对子宫内膜癌 SLN的识别进行初步了观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择 2008年 1月 ～2010年 9月在本院接受手术治疗的子宫内膜癌患者 34例，年龄38～72岁、中位年龄 56岁。组织学类型:子宫内膜样腺癌 30例(分化程度:G1级 17例，G2级 8，G3级5例)，腺鳞癌 3例，透明细胞癌 1例。患者术前均采取分段诊断性刮宫确诊，术前均进行盆、腹腔 MRI检查，未发现明显肿大的淋巴结。34例中，全子宫切除术者 5例，次广泛性子宫切除术者 24例，广泛性子宫切除术者 5例;同期行双附件切除术、盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术。

1.2 方法

1.2.1 SLN识别 34例患者随机分为两组，亚甲蓝组 18例，纳米碳混悬液组 16例。手术开腹后，探查盆腹腔，暴露子宫体，分别将亚甲蓝和纳米炭混悬注射液注射于宫体浆膜下。注射点选择宫底部两侧、前壁中点及后壁中点，4点共注射亚甲蓝 4 ml或纳米碳混悬液 2 ml。注射后即刻打开后腹膜，暴露盆腔淋巴引流区域(髂内、髂外、闭孔、髂总、腹股沟、腹主动脉旁等部位)，沿染色的淋巴管走向进行解剖，寻找最先染色的淋巴结，即 SLN。详细记录SLN的数目和位置，切取后单独送检;随后完成子宫、双附件及淋巴结切除手术。……