河北北方学院附属第一医院（075061）周海丰 范玉宏 梁晚平

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，我国发病率呈明显上升趋势，约占全身恶性肿瘤发病率的7%～10%，严重影响妇女的身心健康。

1 手术治疗

手术是乳腺癌及人体其他可行切除癌症的首选方法，1894年美国医生Halsted提出乳腺癌最初位于乳腺内，其后的转移是按解剖部位顺次发展的，因此经典的乳腺癌根治术是外科专家一直推荐的术式。随着研究及随访的完善，该术式由于其创伤大，并发症多，患者术后恢复慢，长期存活并未优于普通术式，因此在大多数欧美发达国家乳腺癌经典根治术只是作为一个历史事件进行介绍，而不叙述其具体的手术方法。而在我国，对于经济落后及不能坚持化疗的患者，根治术仍然具有一定的治疗意义。

1.1 保乳手术及其适应症 Fisher提出乳腺癌一开始即是全身性疾病，早期乳腺癌患者血液中即可以检测到癌细胞。目前乳腺癌的治疗主要从生物学角度考虑，增强整体观念，为缩小乳腺癌手术范围提供了理论依据。保乳手术主要针对早期乳腺癌患者，因此适应症的选择必须严格掌握，否则将影响手术效果及保乳形体的美容效果。根据早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的临床研究规定，乳腺癌患者需符合以下条件可行保乳治疗：①肿块长径＜5cm，肿块边缘距乳晕区≥5cm。②一般年龄＜50岁，且有保乳要求。③术后有条件进行放射治疗、化学治疗。由于西方国家妇女对于保乳具有强烈要求，故西方国家对上述标准有所放宽，对于术前实行新辅助化疗或放疗的患者也可实行保乳术。……